Заключение ВЦЭРМ (Билинска Киселка)

<h3>Введение</h3>
<p  style="text-align: justify;">
     <p  style="text-align: justify;">Лечение гастроэнтерологических заболеваний требует комплексного подхода. Помимо лекарственных препаратов применяют терапевтические курортные методики. Так, например, хороший эффект демонстрирует употребление <a href="https://lechebvoda.ru/company/suppliers/vintsentka/">минеральных вод</a> , благоприятно воздействующих на ЖКТ. Питьевая <a href="https://lechebvoda.ru/region_partners/477/"> минеральная вода </a> положительно влияет на индукцию гормонов, и нормализует обмен веществ. Она хорошо переносится пациентами и стимулирует адаптационные свойства организма. Благодаря демократичной стоимости, минеральную воду можно использовать как одно из эффективных средств повышения резистентности пищеварительной системы..<br>
</p>
<h3><p  style="text-align: justify;">Материал и методы</h3>
<p  style="text-align: justify;">
     <p  style="text-align: justify;">На базе отделения гастроэнтерологии ВЦЭРМ России проводилось исследование по изучению механизма лечебного воздействия минеральной воды <a href="https://lechebvoda.ru/product/mineralnye-vody/bilinska-yaterni/">Билинска</a> Киселка и Зайечицка Горька.
</p>
<p  style="text-align: justify;">
     <p  style="text-align: justify;">Изучались эффекты экологически чистой минеральной воды <a href="https://lechebvoda.ru/product/mineralnye-vody/bilinska-yaterni/">Билинска Киселка</a>, которая относится к природным гидрокарбонатным лечебно-столовым минеральным водам средней минерализации. В 1000 мл воды содержится:
</p>
<table>
<caption>Химический состав минеральной воды <a href="https://lechebvoda.ru/info/news/new_water_bk/">Билинска Киселка</a>:</caption>
<thead>
<tr>
    <th colspan="2" style="height: 13px;">
         Катионы, мг/л
    </th>
    <th colspan="2" style="height: 13px;">
         Анионы, мг/л
    </th>
</tr>
</thead>
<tfoot>
<tr>
    <td colspan="4" style="height: 13px;">
         © 2017 <a href="http://www.minervoda.ru/" title="ООО Родник">ООО Родник</a>
    </td>
</tr>
</tfoot>
<tbody>
<tr>
    <th style="height: 13px;">
         Литий Li⁺
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         3.8
    </td>
    <th style="height: 13px;">
         Фтор F⁻
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         5.6
    </td>
</tr>
<tr>
    <th style="height: 13px;">
         Аммоний NH₄
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         0.2
    </td>
    <th style="height: 13px;">
         Хлор Cl⁻
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         258
    </td>
</tr>
<tr>
    <th style="height: 13px;">
         Калий K⁺
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         100
    </td>
    <th style="height: 13px;">
         Сульфат SO₄²⁻
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         591
    </td>
</tr>
<tr>
    <th style="height: 13px;">
         Натрий Na
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         1788
    </td>
    <th style="height: 13px;">
         Гидрокарбонат НСO₃⁻
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         4331
    </td>
</tr>
<tr>
    <th style="height: 13px;">
         Магний Mg²⁺
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         45
    </td>
    <th style="height: 13px;">
         NO₂
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         4.5
    </td>
</tr>
<tr>
    <th style="height: 13px;">
         Кальций Ca²⁺
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         128
    </td>
    <th style="height: 13px;">
    </th>
    <td style="height: 13px;">
    </td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p  style="text-align: justify;">
     <p  style="text-align: justify;">Вода разливается из источника в горах Богемии, расположенных в Северной Чехии, с глубины 190,8 метров. Предварительно было установлено, что минеральная вода Билинска Киселка не содержит каких-либо вредных и токсичных компонентов, отвечает требованиям нормативных документов и рекомендуется к питьевому употреблению и розливу в бутылки в качестве лечебно-столового напитка.
</p>
<p  style="text-align: justify;">
     <p  style="text-align: justify;">Минеральная вода Билинска Киселка назначалась 23 больным с синдромом неязвенной диспепсии по 200 мл 3 раза в сутки за 30 минут до еды (основная группа). Контрольную группу составили 18 больных с синдромом неязвенной диспепсии, получавших мотилиум по 10 мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды и фосфалюгель по 1 пакету 3 раза в сутки через 1 час после еды. Продолжительность курса лечения составила 14 дней. Критериями включения больных в исследование было наличие болевого абдоминального или диспептического синдромов, а также эндоскопических признаков поверхностного антрального гастрита. Средний возраст больных составил 39,4±4,2 года. Соотношение мужчин и женщин составило 25 и 16 человек соответственно.
</p>
<p  style="text-align: justify;">
     <p  style="text-align: justify;">У больных, получавших минеральную воду Билинска Киселка, в динамике проводилось исследование следующих показателей:
</p>
<ul>
    <p  style="text-align: justify;"><li>общеклинических;</li>
    <p  style="text-align: justify;"><li>биохимических (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, калий, холестерин и липопротеиды сыворотки крови);</li>
    <p  style="text-align: justify;"><li>кала (копрограмма и дисбактериоз);</li>
    <p  style="text-align: justify;"><li>УЗИ органов брюшной полости;</li>
    <p  style="text-align: justify;"><li>оценка психологического статуса;</li>
</ul>
<table>
<caption>Таблица 1. Динамика регрессии клинических проявлений болевого абдоминального и диспепсического синдромов у обследованных больных.</caption>
<thead>
<tr>
    <th style="height: 13px;">
         Клинические симптомы
    </th>
    <th colspan="2" style="height: 13px;">
         Основная группа
    </th>
    <th colspan="2" style="height: 13px;">
         Группа сравнения
    </th>
</tr>
</thead>
<tfoot>
<tr>
    <td colspan="5" style="height: 13px;">
         * - различия статистически значимы (p<0,05), по сравнению со значениями до лечения.
    </td>
</tr>
</tfoot>
<tbody>
<tr>
    <th style="height: 13px;">
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         до лечения
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         после лечения
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         до лечения
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         после лечения
    </td>
</tr>
<tr>
    <th style="height: 13px;">
         Болевой абдоминальный синдром, баллы
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         3,3±0,2
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         1,3±0,2*
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         3,2±0,4
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         2,2±0,3*
    </td>
</tr>
<tr>
    <th style="height: 13px;">
         Изжога, баллы
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         3,3±0,5
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         1,1±0,5*
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         3,1±1,0
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         1,2±0,5*
    </td>
</tr>
<tr>
    <th style="height: 13px;">
         Тошнота, баллы
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         2,6±0,3
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         1,6±0,3*
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         2,4±0,3
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         1,4±0,4*
    </td>
</tr>
<tr>
    <th style="height: 13px;">
         Металлический привкус во рту, баллы
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         2,1±0,2
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         1,7±0,1*
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         2,3±0,2
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         2,0±0,4
    </td>
</tr>
<tr>
    <th style="height: 13px;">
         Вздутие живота, баллы
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         3,1±1,2
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         1,9±0,8*
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         3,1±1,5
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         1,4±0,5*
    </td>
</tr>
<tr>
    <th style="height: 13px;">
         Нарушение консистенции стула, баллы
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         3,3±1,4
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         1,3±1,2*
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         4,2±1,6
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         2,5±0,6
    </td>
</tr>
<tr>
    <th style="height: 13px;">
         Частота стула, раз в сутки
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         1,0±0,2
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         1,8±0,4*
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         0,9±0,5
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         0,8±0,6
    </td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p  style="text-align: justify;">
     <p  style="text-align: justify;">Эффективность проводимой терапии оценивалась по скорости и выраженности регрессии клинических симптомов желудочной и кишечной диспепсии, а также болевого абдоминального синдрома. В процессе исследования было установлено, что достоверная регрессия (p<0,05) изжоги и болевого абдоминального синдрома произошла у пациентов обеих групп. Однако применение минеральной воды Билинска Киселка для лечения больных с синдромом неязвенной диспепсии, в отличие от комплексной терапии антацидом и прокинетиком, кроме того, сопровождалось достоверным (p<0,05) уменьшением металлического привкуса во рту, улучшением (оформлением) консистенции стула и увеличением частоты стула (табл. 1).
</p>
<p  style="text-align: justify;">
</p>
<table>
<caption>Таблица 2. Динамика показателей копрограммы у обследованных больных.</caption>
<thead>
<tr>
    <th style="height: 13px;">
         Показатели
    </th>
    <th colspan="2" style="height: 13px;">
         Исследуемая группа
    </th>
    <th colspan="2" style="height: 13px;">
         Группа сравнения
    </th>
</tr>
</thead>
<tfoot>
<tr>
    <td colspan="5" style="height: 13px;">
         * - различия статистически значимы (p<0,05).
    </td>
</tr>
</tfoot>
<tbody>
<tr>
    <th style="height: 13px;">
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         до лечения
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         после лечения
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         до лечения
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         после лечения
    </td>
</tr>
<tr>
    <th style="height: 13px;">
         Мышечные волокна перевариваемые, баллы
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         2,1±0,5
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         1,3±0,4
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         2,3±0,6
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         1,4±0,5
    </td>
</tr>
<tr>
    <th style="height: 13px;">
         Мышечные волокна непереваренные, баллы
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         3,3±0,7
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         1,5±0,6*
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         3,2±0,5
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         2,2±0,6
    </td>
</tr>
<tr>
    <th style="height: 13px;">
         Крахмальные зерна внутриклеточные, баллы
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         2,0±0,8
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         1,1±0,4
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         2,3±0,7
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         1,8±0,6
    </td>
</tr>
<tr>
    <th style="height: 13px;">
         Крахмальные зерна внеклеточные, баллы
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         1,9±0,2
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         1,8±0,3
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         2,1±0,5
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         1,9±0,4
    </td>
</tr>
<tr>
    <th style="height: 13px;">
         Нейтральный жир, баллы
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         3,4±0,6
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         0,7±0,4*
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         3,5±0,5
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         2,7±0,6
    </td>
</tr>
<tr>
    <th style="height: 13px;">
         Йодофильная флора, баллы
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         2,5±0,7
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         1,5±0,5
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         2,0±0,6
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         0,9±0,8
    </td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p  style="text-align: justify;">
     <p  style="text-align: justify;">Как следует из данных копрограммы, представленных в таблице 2, у больных обеих групп на фоне лечения нивелировались проявления кишечной диспепсии. Однако у пациентов, получавших минеральную воду Билинска Киселка, регрессия явлений стеато- и креатореи (в виде снижения в кале количества непереваренных мышечных волокон, а также нейтрального жира) носили более выраженный и достоверный характер по сравнению с группой контроля.
</p>
<p  style="text-align: justify;">
</p>
<table>
<caption>Таблица 3. Динамика показателей, характеризующих структурно-функциональное состояние гепатобилиарной системы у пациентов обеих групп.</caption>
<thead>
<tr>
    <th style="height: 13px;">
         Сонографические характеристики
    </th>
    <th colspan="2" style="height: 13px;">
         Исследуемая группа
    </th>
    <th colspan="2" style="height: 13px;">
         Группа сравнения
    </th>
</tr>
</thead>
<tfoot>
<tr>
    <td colspan="5" style="height: 13px;">
         * - различия статистически значимы (p<0,05).
    </td>
</tr>
</tfoot>
<tbody>
<tr>
    <th style="height: 13px;">
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         до лечения
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         после лечения
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         до лечения
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         после лечения
    </td>
</tr>
<tr>
    <th style="height: 13px;">
         УЗИ признаки дискинезии, баллы
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         18,3±1,5
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         15,4±0,7*
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         18,7±0,9
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         17,8±0,5
    </td>
</tr>
<tr>
    <th style="height: 13px;">
         Размер пузыря продольный, см
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         6,41±0,31
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         6,35±0,21
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         6,42±0,32
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         6,40±0,24
    </td>
</tr>
<tr>
    <th style="height: 13px;">
         Размер пузыря поперечный, см
    </th>
    <td style="height: 13px;">
         2,70±0,10
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         2,65±0,12
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         2,75±0,22
    </td>
    <td style="height: 13px;">
         2,70±0,14
    </td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p  style="text-align: justify;">
     <p  style="text-align: justify;">Структурно-функциональное состояние гепатобилиарной системы оценивалось на основании анализа результатов ультразвукового исследования органов брюшной полости, представленных в таблице 3.
</p>
<p  style="text-align: justify;">
     <p  style="text-align: justify;"><p  style="text-align: justify;">Как следует из представленных данных, наибольшие изменения претерпевают параметры, характеризующие моторно-эвакуаторную функцию желче¬выделительной системы: уменьшается степень выраженности признаков дискинезии желчного пузыря, активируется сократительная функция желчного пузыря, о чем свидетельствуют уменьшение его размеров, улучшение пассажа желчи вследствие релаксации общего желчного протока.
</p>
<p  style="text-align: justify;">
</p>
<p  style="text-align: justify;">
     <p  style="text-align: justify;">Анализ результатов биохимического исследования крови у пациентов исследуемой группы не позволил выявить каких-либо достоверных различий по сравнению с группой контроля, за исключением более выраженного снижения (p<0.05) уровня, как общего холестерина (с 6,3+1,3 ммоль/л до 4,2+1,9 ммоль/л), так и его атерогенных фракций (LDL с 3,3+1,0 ммоль/л до 2,1+0,9 ммоль/л), у пациентов, принимавших минеральную воду "Билинска Киселка".
</p>
<p  style="text-align: justify;">
     <p  style="text-align: justify;">Результаты оценки качества жизни обследованных больных не обнаружили достоверных различий среди обследованных различных групп.
</p>
<p  style="text-align: justify;">
     <p  style="text-align: justify;">ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛОМ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И ГЕПАТОЛОГИИ ВЦЭРМ РОССИИ<br>
     профессор<br>
     доктор медицинских наук<br>
     С.С.БАЦКОВ<br>
</p>
<p  style="text-align: justify;">
     <p  style="text-align: justify;">ЗАВЕДУЮЩИЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ ОТДЕЛА ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И ГЕПАТОЛОГИИ ВЦЭРМ РОССИИ<br>
     доктор медицинских наук<br>
     О.А.САБЛИН<br>
</p>
<p  style="text-align: justify;">
     г. Санкт-Петербург<br>
     2005
</p>
<p  style="text-align: justify;">
<img width="960" alt="Заключение ВЦЭРМ (<a href="https://lechebvoda.ru/product/mineralnye-vody/bilinska-yaterni/">Билинска Киселка</a>). Внимание" src="/upload/medialibrary/8ca/8ca2ee00532a566f68834f8ae7638c8f.jpg" height="206" title="Заключение ВЦЭРМ (Билинска Киселка). Внимание"><br>
</p>